★五十肩西醫怎麼說
五十肩在醫學上的學名為「沾黏性肩關節囊炎」，以往好發於50歲左右的族群，所以俗稱「五十肩」，但實際上它沒有年齡限制，根據臨床觀察，30、40歲中壯年罹患五十肩的大有人在，也非人老了就一定會有五十肩。
在所有人體關節中，肩關節的活動量、活動角度都最大，磨損機率也最高。關節構造複雜，包含骨頭、肌肉、肌腱、韌帶、關節囊等，任一結構受損發炎，都可能引發不適，但肩關節疼痛不等於五十肩。
五十肩的定義是肩部軟組織及關節囊等長期處於受損、發炎狀態，導致沾黏，並使肩關節活動角度變小，手上舉或伸至後背時很困難。讀者可自行測試，試著讓手越過頭頂觸摸對側耳朵，如果做不到，就有可能罹患五十肩。
五十肩的病因病理目前尚未完全明確，女性患者人數多於男性，一般以單側居多。嚴格說來，五十肩不是大病也非急症，只是它無法預防，且會對患者的生活起居造成影響，但好消息是隨著醫療進步，治療後幾乎都能痊癒。
★五十肩中醫怎麼說
中醫將五十肩稱為「漏肩風」，中醫認為五十肩是因為肩膀過度勞損，以致風寒邪氣乘虛而入，侵犯肩部的經脈，導致氣血凝滯。中醫常說「通則不痛，不通則痛」，當肩膀經絡氣血循環不暢，就會導致肩痛。年紀、肩部曾經受傷、肩部活動少等原因，也會造成氣血凝滯，經絡不通，引發慢性發炎，最後導致五十肩。
根據臨床經驗顯示，五十肩是一種自癒性的疾病，一般發病2年內會逐漸好轉，不過發病時經常疼痛難耐，且會嚴重影響日常生活，若不治療還會留下活動局限的後遺症，建議五十肩發作時，最好還是尋求醫師協助。
中醫對於五十肩的治療方法很多，除了最基本的中藥內服之外，還可搭配中藥熱敷、中醫傷科理筋推拿手法，以及針灸。中藥外敷能消炎止痛、外科手法能改善血液循環、通經活絡；中藥內服則可以祛風散寒、活血化瘀，兩者搭配運用能縮短療程，加快五十肩痊癒的速度。
★五十肩西醫怎麼治？
雖然醫學上認為五十肩是一種會自癒的疾病，這並不意味著五十肩不需要治療。所謂「自癒」，是針對疼痛感消失的部分，至於過程中所發生的沾黏若不治療，則可能會造成永久性傷害，關於這點大家應特別注意。
●急性期不治療，手舉不起來
五十肩的病程可分為急性期、沾黏期、緩解期。
急性期可能維持數週到數個月不等，此時患處出現嚴重發炎現象，疼痛非常劇烈，稍微一不小心碰到就足以令人飆淚，有些患者甚至會在夜間睡眠時被痛醒。
五十肩急性期若不治療，患者的手會痛到舉不起來。治療以減輕發炎為目的，醫師可能給予口服消炎藥或口服、注射類固醇來降低發炎反應，減緩疼痛，也可能視狀況安排患部做肩關節的物理治療。
●沾黏期多伸展以減少沾黏
急性期過後，來到沾黏期，一般約經歷4∼12個月不等。此時疼痛已逐漸減緩，但因為肩膀長期處於發炎狀態且缺乏活動，組織會出現沾黏現象，肩膀、手活動的幅度依舊受限，手抬到一定程度後會痛。在沾黏期治療最主要的目的就是減少沾黏，避免日後肩膀活動範圍縮小。
進入沾黏期後，醫師可能安排物理治療，如熱敷、超音波、紅外線等，以維持肌肉鬆弛，消除痠痛。最重要的是，患者必須多做伸展操，例如毛巾操、鐘擺運動、爬牆運動等，進而恢復肩關節的活動度。
●緩解期增加肌耐力
沾黏期結束後，五十肩的病程進入緩解期，一般從急性期到緩解期約為1.5∼2年。
緩解期時發炎已經消退，因此肩膀不會紅腫疼痛，不過若出現沾黏，肩關節的活動度會明顯變小，平時雖然不痛，但要在某些吃力的角度活動時，還是會疼痛。
這個階段的治療需要靠患者本身進行一些能訓練肩膀肌耐力的活動，如使用彈性帶或寶特瓶等加強訓練，以防肌力流失，使得關節活動度更差。又或是因為肩膀缺乏運動，血液循環不良，進而併發肩頸痠痛等不適症狀。
●沾黏太嚴重可動手術
五十肩若沾黏程度太嚴重，活動範圍大受影響時，可能需要借助外科手術，例如關節囊撐開術，或是使用關節鏡將關節囊切開、切除等，使關節角度復元。不過手術畢竟是侵入性治療，除非沾黏程度造成日常生活極度不便，否則並非需要進行。
★五十肩中醫怎麼治？
中醫針對五十肩的治療方法多樣，臨床上多採中藥內服搭配推拿手法，若患者不排斥針灸，則配合針灸療法，效果會更顯著。
●外治法消腫消炎解沾黏
中醫傷科推拿手法多樣，包括滾法、按法、按揉法、拿法、搖法、搓法、抖法等，中醫師會根據患者病情，選擇合適的手法。
一般急性期治療重點是通絡止痛、消腫消炎；沾黏期治療重點是消除沾黏；緩解期治療重點是舒筋通絡，活化肩膀周圍組織，使肌肉鬆弛。推拿手法具高度專業，一般人不應自行嘗試，特別是急性期，胡亂按揉一通，只會讓發炎加劇，導致沾黏更嚴重。
●內治法活血化瘀
除了外傷推拿法之外，中醫也採用中藥內服的治療方法，來幫助活血化瘀，使治療效果更加倍，同時幫助縮短病程。
五十肩常見證型有風寒濕痹型、氣血瘀滯型、氣血虧虛型。「風寒濕痹」在3個病程中都常見到，患者肩部常有沉重感，吹到風時更不舒服，治療原則是祛風寒兼化濕；「氣血瘀滯」也是3個病程中都常見到，通常入夜後疼痛感較重，治療原則是祛瘀通絡；「氣血虧虛」較常見於緩解期，一般勞累後較易感到痠痛。治療原則是溫補氣血。
●一招舒緩五十肩→揉按肩貞穴
★五十肩中西醫治療關鍵Q&A
●Q1：有運動也沒有受傷，為什麼會罹患五十肩？
五十肩不一定發生在受過傷的人身上，也可能是自發性。
許多人以為肩膀受過傷，或是不運動、肩膀肌肉弱的人才會罹患五十肩，實則不然。根據臨床經驗顯示，是否運動、肩關節有沒有受過傷，與罹患五十肩之間沒有必然的關係。
即便患部肩膀有受傷史，目前也很難證實就是該原因促使肩關節附近滑囊液發炎。也因為如此，五十肩不見得能有效預防。不過養成運動好習慣，對於促進血液循環、肌肉力量仍有幫助，站在中醫的角度來看，這對於通經活血是有正面幫助的，建議大家平日還是應該養成固定運動的好習慣。
●Q2：五十肩吃鈣片或葡萄糖胺有用嗎？
沒有用。五十肩並非關節退化或骨質疏鬆所引起。
補充葡萄糖胺或許可以緩解關節退化，補充鈣質有助改善骨質疏鬆，但五十肩並不是關節退化、骨質疏鬆所引起，而是肩關節附近的滑液囊發炎所致，因此無論補充鈣片或葡糖糖胺，對於預防或改善五十肩患者的病情，都沒有太大的幫助。
想要改善五十肩，最有幫助的運動是「慢慢拉開」沾黏的關節囊，例如手爬牆、鐘擺等運動，單單快速甩動肩關節是沒有幫助的。
~以上資料摘自《生病看中醫好，還是西醫好？》黃宗瀚、索承美◎著
人類智庫【康鑑文化】出版
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