| 心臟碰碰跳？感覺心臟漏跳或多跳一拍？這些都是心律不整的症狀。雖然大部分心律不整是良性，不一定會造成危害，但心律不整也可能是猝死的警訊，不可不慎。 心臟是人體中最重要的器官之一，它日以繼夜不停的跳動，供應血液到全身，提供人體所有臟器及組織充足的氧氣與營養，一旦心臟停止跳動，生命就中止了，不過，若心臟沒有規律的亂跳，一樣會威脅我們的生命。 國泰綜合醫院心臟內科主治醫師陳冠任形容，我們可以將心臟想像成一台人體發電機，主宰心臟跳動就是由右心房的竇房結所控制，透過房室結及希式徑將電刺激，由心房傳到心室，形成心臟的跳動（收縮），以維持身體正常血壓與身體所需的血液。這種特殊的心臟電力傳導系統如果出現問題，就會形成各種不正常的心跳反應，因而出現所謂的「心律不整」。 心臟碰碰亂跳，心律不整典型症狀 一般人該如何分辨自己是否患有心律不整？陳冠任解釋，心律不整可分為心跳速度太快或太慢，以及不規則收縮這3大類。 正常情況下，人在休息狀態，每分鐘心跳速率是60∼100下（多數人會落在60至80次的範圍內），如果心跳速率低於60下或高於100下、跳得太快、太慢、心跳好像有突然加快、跳很大力、碰碰跳、忽快忽慢，甚至停拍或停頓等症狀，而引起心悸、胸悶、心臟痛，都是心律不整的典型症狀；除此之外，心跳不規律，也是心律不整的症狀之一。 心律不整4大因素 為什麼心律會不整？陳冠任解釋，一般來講，正常人應該不會察覺自己的心臟跳動，只有在心跳不規則、跳得太快或太慢而感到不舒服時，才會感受到心臟跳動的感覺，這就是心悸。影響心跳速度因素眾多，譬如我們在運動時，心跳會加快，休息或睡覺時心跳則會減慢，但如果是不規律的心跳，就得要注意了。以下歸納心律不整的4大因素。 １自主神經興奮： 咖啡、茶、酒的刺激都可能讓心跳加快。另外，醫療用於發燒、治療氣喘、鼻塞等藥物，也可能引起心悸。 ２壓力或緊張： 當人處在壓力或緊張的情緒下，心跳會加快，可能引起不規律的現象，所以，患有焦慮症、恐慌、精神容易緊張的人，儘管心臟本身正常，也可能會引起心跳速率不規則而引起心悸。 ３疾病影響： 若患有冠心病、先天性心臟病、心臟瓣膜炎等，也會出現心律不整；此外，代謝異常疾病，譬如甲狀腺機能亢進、低血壓、低血糖、貧血等問題，也可能會心律不整。 ４心臟節律點問題： 若心臟多出一或兩個以上的節律點，或多出傳導路徑，也會使得心跳節律及速率過快或不規則。 心律不整嚴重恐猝死 很多人以為心律不整不痛不癢的，應該對健康不會造成太大危害，就置之不理。陳冠任提醒，臨床上的確絕大多數的心律不整都是屬於良性的，病患也許是因為壓力、緊張情緒、藥物，或是飲食因素等，造成短期性的心律不整，心臟突然跳動不規律，通常過一陣子，待壓力緊張情緒解除，或是改變生活作息及飲食習慣後，多半能自行改善。 「怕就怕是心臟結構功能問題所引起的心律不整，平常沒事，一發作就是突然的猝死。」陳冠任解釋，心律不整從毫無症狀、心跳不規律，到引起休克、昏倒、猝死等生命危險都有可能。曾經有份報告指出，猝死病患中，高達9成以上的病患，都是因為快速的心室顫動所引起，所以，對於心律不整的病症，絕對不可以掉以輕心，當自己感覺到心跳不正常時，一定要盡快找心臟專科醫師做詳細檢查，找出心律不整的真正原因。 一般心律不整患者，若不是經常發作，危險性比較低，倘若是經常心悸、胸悶，這種陣發性的心房顫動或是心室頻脈，讓心臟亂跳，就應密切注意，必要時要使用藥物改善，或輔以心導管燒灼術等方法，來治療心律不整。特別是當心律不整合併有高血壓、冠狀動脈阻塞或心臟衰竭等問題，除了處理心律不整，這些心血管問題也要一併治療。 詳記發病症狀，協助醫師掌握 正常情況下，人應該不會對心臟跳動有所感覺，倘若經常感到心臟跳動，甚至伴隨胸悶、心悸時，建議別拖延，盡快就醫檢查。陳冠任提醒，若心律不整發作當下，出現胸痛、氣喘、頭暈、盜汗、血壓降低，甚至昏倒的情況，應迅速就醫。所以，病患本身應要了解發病的先兆，除了自我掌控外，也應告知親友，以便發作時知道如何協助，必要時立即送醫。 值得注意的是，心律不整原因眾多，所以，當發生心律不整時，應要仔細記錄心跳的特徵以及症狀表現，因為很多病患在心悸發作時趕到醫院求救，掛了號心跳又恢復正常了，因此，想要得到適當的診斷及治療，病患在發作心律不整時，應要做詳細的紀錄，幫助醫師揪出真正病因。 至於該如何記錄？陳冠任建議，因為心律不整可分為心跳速度及規則性，患者應學會測量脈搏，記下心悸時的脈搏次數，以及規則與否；其次，描述發生心悸時是突然發生，還是慢慢發生，症狀表現也要描述清楚，有沒有冒冷汗、胸悶、頭暈等；另外，飲食、藥物或保健品攝取習慣，也應在就醫時一併告知醫師。 心臟節律點跟心臟跳動的關係 一個人的心跳可持續不斷地跳動，是因心臟肌肉層中有複雜的電流傳導系統所致。心臟的節律點位於右心房「竇房結」（SA node）啟動，透過神經的傳導，往左傳到左心房，到達心房和心室交接處的「房室結」（AV node），再到心室傳導系統，使心室收縮，造成規律的心跳。簡單來說，節律點每發出一次訊號，心臟就搏動一次（跳一下）。 如何監測脈搏跳動？ 學習自我監測脈搏次數及跳動形式非常重要，建議心律不整時，可自行監測1分鐘的脈搏跳動，測量部位可以是腕動脈（手腕外側）、肘動脈（手肘內側）或是頸動脈（喉結兩旁靠近下巴處）。 發生心律不整，當下如何處置？ 發生心悸時不要緊張，立即停下手邊工作，維持正常呼吸，先嘗試摸自己的脈膊，看1分鐘跳幾下、是否規律。倘若出現胸痛、氣喘、盜汗、血壓降低、昏倒時，應迅速就醫。休息後症狀得到改善，也要時時注意心悸時發作的頻率、持續的時間和誘發的因素和合併的症狀等，幫助醫師更有效和正確的診斷。 【完整內容請見《常春月刊》408期；訂閱常春月刊電子雜誌】 | 
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